Редкие случаи, когда искуственное вскармливание является необходимым и целесообразным.

Согласно исследованиям ВОЗ практически каждая мать

способна начать грудное вскармливание в течение часа после родов,

кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6 месяцев

и продолжать грудное вскармливание ( с введением необходимого прикорма) до 2х лет.  

Кормления ребенка исключительно грудью имеет неоспоримые преимущества как для матери, та и для младенца.

Те проблемы с которыми сталкиваются кормящие мамы чаще всего связаны не с тем, что они неспособны выкормить своего ребенка, а с нзкой квалификациец мед.персонала, недостаточным каличеством знаний и навыков, эти псевдо проблемы решаемы.

Однако есть редкие случаи, когда ребенок не может получать материнское молоко. Ниже описаны именно такие случаи.

Дети, которые не должны получать грудное молоко или любое другое молоко кроме специализированной формулы (смеси):

• Младенцы с классической галактоземией: требуется специальная безгалактозная смесь

• Младенцы с болезнью «кленового сиропа мочи»: нужна специальная смесь без свободного лейцина,изолейцина и валина.
• Дети с фенилкетонурией: специальная смесь без фенилаланина.

Дети, для которых грудное молоко остается лучшим вскармливания, но для кого, возможно, потребуется другой вид пищи, кроме грудного молока в течение ограниченног о периода:

• Дети, рожденные с массой тела менее 1500 г (очень низкая масса тела при рождении).
• Младенцы, рожденные на уровне менее 32 недель гестационного возраста (очень досрочно).
• Новорожденные, которые подвергаются риску развития гипогликемии в силу нарушенной метаболической адаптации или увеличения  потребности в глюкозе (например, недоношенные дети, или которые испытали значительный родовой гипоксический / ишемический стресс, те, кто болен, и те, чьи матери имеют диабет), если их уровень сахара в крови не отвечает нормам при кормлении грудью или грудным молоком.

Состояния матери, которые могут оправдать отказ от грудного вскармливания:

•  ВИЧ-инфекция: если искусственное вскармливание является приемлемым, реальным, доступным, устойчивым и безопасным .

Состояния матери, которые могут оправдать временный отказ от грудного вскармливания:

• Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери ухаживать за младенцем, например сепсис.
• Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): следует избегать прямого контакта между поражениями на груди матери и ртом младенца, пока все активные очаги не исчезнут.
• прием мамой препаратов:

-седативных психотерапевтических препаратов, противоэпилептических препаратов и опиатов и их комбинации, так как это может вызвать побочные эффекты, такие как сонливость и угнетение дыхания, и лучше избежать кормления грудью, если доступна безопасная альтернатива ;

- чрезмерное использование йода или йодо-содержащих препаатов (например, повидон-йод), особенно на открытые раны или слизистые

мембран, может привести к подавлению щитовидной железы или электролитных нарушений у младенцев и грудном вскармливания следует избегать;

-применение цитотоксической химиотерапии требует, чтобы мать прекратила кормление грудью во время терапии.

Состояния матери, при которых грудное вскармливание может продолжаться, при особом наблюдении:

• абсцесс груди: грудное вскармливание должно продолжаться из здоровой груди, кормление из пораженной груди может возобновится, как только началось лечение .Гепатит B: дети должны быть вакцинированы против гепатита В, в течение первых 48 часов или как можно скорее после этого.
• гепатит С.
• Мастит: если грудное вскармливание является очень болезненным, молоко должно быть удалено из груди , чтобы предотвратить прогрессирование болезни.
• Туберкулез: наблюдение за матерью и ребенком должно осуществляться в соответствии с национальными руководящими принципами касательно туберкулеза .
• Использование матерью таких веществ как :

- никотин, алкоголь, экстази, амфетамины, кокаин и связанных с ними стимуляторов, было

выявлено, оказывают вредное воздействие на ребенка при грудном вскармливании;

- алкоголь, опиаты, бензодиазепины могут вызывать седативный эфект как у матери так и у ребенка.

Матери должны поощряться не использовать эти вещества, и иметь возможности и поддержку воздержаться от их употребления.

Информация взята с официального сайта ВОЗ www.who.int , переведена и адаптарованна автором блога.
Данная информация рекомендована для изучения мед. сотрудникам и консультантам по грудному вскрмливанию.